李某医案

基本信息

• 性别：女性
• 年龄：59岁
• 就诊日期：2012年9月8日
• 主诉：高热5d

病史

• 发病经过：5d前受凉后出现发热，体温最高39.5℃，自服白加黑后汗出热退，数小时后体温再升。遂联合头孢呋辛酯片口服，仍间断高热。后在本院发热门诊静滴依替米星2d，仍发热，遂就诊于我科门诊。
• 现病史：测体温38.7℃，口干，口苦，畏寒，下肢关节酸困，纳食不香，眠欠佳，二便可。

体征

• 舌象：舌质略红，苔薄白
• 脉象：脉弦数

诊断

• 证型：太少并病

治疗方案