老年肺炎合并心衰医案
基本信息
- 患者性别：男
- 患者年龄：62岁
- 初诊日期：2001年11月7日
病情描述
- 主诉：发热、咳嗽、闷喘
- 诊断：肺炎
- 治疗情况：住院治疗8天，使用头孢呋新等抗生素，病情反而加重
- 会诊情况：邀会诊
临床表现
- 面红
- 高热
- 大汗出
- 呼吸急促
- 闷喘
- 烦躁不安
- 不能平卧
- 痰声漉漉
- 痰黄稠而粘
- 口渴多饮
- 腹平软
- 肝略大
- 大便日行7~8次、水样、恶臭
- 小便短赤
- 脉洪大
- 舌质红无津
- 苔黄燥干裂
- 两肺可闻中小干湿性哕音及痰鸣音
- 体温：40°C
- 血压：130/70mmHg
- 心率：140次/min
- 呼吸：42次/min
- X光拍片提示：两下肺炎性改变
- 血常规：白细胞14200/mm, 中性78%, 淋巴22%
- 大便及尿常规：(-)
中医辨证
- 辨证：痰热壅肺，表里同病，邪盛正衰