中医医案

患者信息

  • 性别:女
  • 年龄:58岁
  • 初诊日期:2015年1月6日

主诉

夜间多汗半月余。

现症

  • 汗出:夜间较重,日间稍轻
  • 心慌、胸闷
  • 咳嗽、咯痰:痰黄黏稠
  • 性情:急躁易怒
  • 心烦
  • 咽干、口干
  • 睡眠质量:较差,夜间睡眠时间约3h
  • 绝经:近2年,末次月经2013年3月15日
  • 饮食:尚可
  • 大便:不成形,日1~2次
  • 小便:略黄
  • 舌象:质红,苔黄腻
  • 脉象:弦滑

既往史

  • 高脂血症
  • 诊断:更年期综合征
  • 检查:血常规未见明显异常,生化:低血钙、血脂高,内分泌测定:雌二醇(E2)偏低,腹部超声等检查未见器质性病变

治疗方案

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