中医医案

基本信息

• 患者姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：75岁
• 就诊时间：2003年4月

病史

• 发病时间：2002年夏
• 诱因：热当风贪凉
• 主要症状：咳喘痰鸣
• 治疗经过：经抗菌消炎治疗后咳喘好转，但仍痰多。稍有受凉则咳嗽痰多，服中药少效，用西药抗生素后反见发热加重。

现病史

• 目前症状：时有咳嗽，遇寒加重，色白多沫，咯吐尚易，怕冷，胸背冷甚
• 二便情况：尚可
• 舌象：苔黄薄微腻，质黯紫
• 脉象：细滑，间有不调

中医诊断

• 诊断：寒饮伏肺证之咳嗽

辨证

• 辨证：陈寒伏饮，肺失宣畅

拟方

• 药物组成：
  • 炙麻黄 4g
  • 炙桂枝 6g
  • 炙甘草 3g
  • 干姜 3g
  • 细辛 3g
  • 白芍 10g
  • 法半夏 10g
  • 炙紫苑 10g
  • 炙款冬 10g
  • 佛耳草 15g
  • 炒苏子 10g
  • 桔梗 5g
  • 五味子 3g

按语

（此处可添加医生的按语或总结，若原文无按语则不列出）