中医医案

患者信息

• 性别：女
• 年龄：3岁
• 就诊日期：2017年12月20日

主诉

发热4天，体温39°C左右。

临床表现

• 不恶寒
• 纳可
• 夜眠欠安
• 大便前干后稀，日3～4次
• 小便可
• 腹胀
• 体检：咽不红，舌红苔白腻，心肺常，脉滑数有力

辅助检查

• 血常规：白细胞计数13.31×10^9/L

诊断

• 疾病诊断：“积滞”
• 病机：食滞中焦，生湿化热

治疗方案