中医医案

患者信息

• 性别: 男
• 年龄: 31岁
• 初诊日期: 2014年7月4日

初诊

现症见

• 头晕
• 头痛
• 头胀
• 眼胀
• 胸闷
• 气短
• 手抖
• 情绪激动易怒
• 坐立不安
• 心神不宁
• 精神不能集中
• 不能从事精神集中的工作
• 不能驾驶
• 口苦口干
• 唇红紫
• 纳眠可
• 大便时干时稀
• 小便调

体征

• 舌质红，舌体胖大有齿痕，苔白厚腻，舌下脉络脉迂曲(+++)
• 左脉沉弦，右脉沉细
• 血压140/108mmHg

辨证

• 证型: 肝气郁滞、痰瘀阻窍

治疗方案