肠伤寒医案

基本信息

• 患者姓名：张××
• 性别：男
• 年龄：36岁
• 初诊日期：1983年9月16日

现病史

• 主诉：患者自述1周前因高热去某医院诊治，确诊为肠伤寒，服用氯霉素一周未见明显好转而就诊。
• 现症：
  • 下午自觉低热
  • 口干不欲饮
  • 食欲不振
  • 腹胀
  • 身倦乏力
  • 大便干
  • 小便微黄
  • 舌质红，苔黄腻
  • 脉滑
• 查体：
  • 体温37.6°C
  • 脾可触及
  • 血象化验：白细胞5,600/mm³，中性粒细胞54%，淋巴38%，单核8%

诊断与辨证

• 诊断：肠伤寒
• 辨证：湿热疫疬之邪困阻，膜原气机不畅，三焦失疏泄之机

治疗方案