前列腺恶性肿瘤医案
患者信息
- 性别: 男
- 年龄: 68岁
- 初诊日期: 2019年2月28日
主诉
渐进性排尿困难1个月余。
病史
- 2016年6月: 尿频、尿急，查泌尿系彩超提示前列腺增生，药物治疗未见明显缓解。
- 2016年9月: 小便不畅、尿频，行前列腺穿刺活检，病理结果: 前列腺腺泡腺癌，Gleason评分:4+3=7分，免疫组化:P504S(+)，P63(－)，34βE12(－)。
- 2016年10月: 行内分泌治疗(比卡鲁胺片+醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)。
- 2018年8月: 腰骶部疼痛，ECT示: 第二腰椎椎体、骶骨可见放射性浓聚灶，PSA值分别为2.32ng/ml、4.87ng/ml、12.15ng/ml、30.38ng/ml。
- 2019年2月: 复查ECT提示: 第二腰椎椎体、骶骨可见放射性浓聚灶; PSA值为0.24ng/ml。
刻诊
- 神清
- 精神差
- 小便不畅
- 尿频
- 腰骶部疼痛
- 乏力
- 喜太息
- 纳呆
- 夜寐差
- 大便不爽
- 夜尿七八次
- 舌淡暗、边有齿痕、苔白
- 脉沉弦滑
西医诊断
前列腺恶性肿瘤
中医诊断
癃闭
证型诊断
肝郁脾虚、湿瘀互结