李某医案

基本信息

• 患者：李某，女，32岁
• 初诊日期：1983年3月20日
• 病史：1983年2月15日第2次受孕2月余，在市某医院妇科行人工流产术。术中无不适。术后月余，仍感症状。

主诉与症状

• 主诉：术后月余，仍感少、小腹时疼，恶露淋漓不止。
• 症状：恶露量少，色黯红，夹紫色小块，腰脊胀坠，腿膝酸软。

舌脉象

• 舌象：舌质淡嫩，苔薄白
• 脉象：脉沉细涩

诊断与辨证

• 诊断：脾肾气虚，冲任亏损，瘀血未净。
• 辨证：根据舌脉象及症状，辨证为脾肾气虚，冲任亏损，瘀血未净。

治疗方案