医案整理
基本信息
- 患者性别: 女
- 患者年龄: 21岁
- 初诊日期: 2007年4月17日
主诉及病史
- 主诉: 食后胃脘隐痛伴灼热、胀满1年余
- 伴随症状: 口干、口苦，咽部时有不适，平素身乏力，大便少而干，月经量少色暗，夹有血块
舌脉象
- 舌象: 舌质略红，苔少
- 脉象: 脉沉细
既往史
- 饮食习惯: 喜辛辣之物
辨证分析
- 王师辨证: 胃阴不足兼有胆胃不和
- 病因分析:
- 热邪伤及胃阴，导致胃阴不足
- 胃阴不足，虚热内生，热郁胃中，胃气不和，故胃脘隐痛伴灼热、胀满
- 胃阴亏虚，上不能滋润口咽，下不能濡润大肠，故口干、咽部时有不适、大便少而干
- 胃气不和，连及肝胆，致胆胃不和，故口苦
- 胃痛日久，耗其正气，故身乏力
- 月经量少色暗，夹有血块为血瘀之象
- 舌质略红苔少，脉沉细则为阴虚内热、耗津之证