胆胃不和

患者女性，44岁。主诉情绪紧张、焦虑、心烦、夜不能寐1年余。头晕胀痛，纳食不馨，口微干，大便易溏。舌尖红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为郁病、不寐。辨证为肝胆失疏，痰热内扰，心神失宁。舌澹红，苔薄黄腻，脉弦细。病因病机为肝失疏泄，气血不调，肝郁化火，痰热内扰，胆胃不和，三焦气机不畅。

男，57岁，右胁部不适4年。右胁略有不适，叩击痛，嗳气，胃脘有时嘈杂感、泛酸，大便每日1次，不成形。苔薄白，脉细。湿热瘀滞，胆络失和。ALT 67U/L，AST 46U/L，γ-GT 161U/L，ALP 130U/L。胆壁毛糙。抗着丝点抗体(+)、抗Ro-52(+)、AMA2型(+)。确诊PBC。

女，58岁，上腹部疼痛反复发作，伴恶心呕吐，厌食油腻，纳呆，病程约5年。慢性胆囊炎，胆胃不和，湿热内阻，脾胃不健。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。

患者男性，44岁。右胁上腹部胀痛，恶心欲吐，胃不欲纳，嗳气矢气不畅，大便失调，烦躁寐差，低热。舌苔厚腻，中后罩焦灰色，舌质呆滞。脉弦右滑。属湿积阻滞，升降乖常，病在胆胃，腑气失于通降。

男，55岁，胃脘部隐痛不适2个月，时有烧灼感，反酸，嘈杂，干呕，嗳气，餐后饱胀，胃纳少，大便干。舌质红，苔黄腻，脉弦。胆胃不和，痰热内蕴。

男，40岁。呕吐2个月。呕吐，口干苦，嗳气，大便正常。舌红，苔黄腻。脉弦数。呕吐。肝胆热邪，胆火上炎，胆胃不和。舌澹红，苔黄腻。脉弦数。

女，68岁，右胁疼痛不适，头晕，健忘，下肢乏力，轻咳，病程2个月。眩晕，胸痹。湿热中阻，胆胃不和，痰瘀互阻，络脉失畅。面色晦暗，舌苔黄腻，脉弦滑。头晕，健忘，右胁疼痛，下肢乏力，轻咳。脉弦滑。

患者年龄40岁，男性。主诉左胸痛一年余，近半年病情加重。胸痛伴气短，左胸痛时上身转侧不利，口干不思饮，胃脘及两胁不适，呕逆吐苦水，头重颠眩。舌澹胖苔白微腻，脉沉弦。中医辨证为饮邪上犯，胸阳痹阻，胆胃不和，升降失司。

57岁女性患者，主诉心烦失眠、脾气急躁、口苦口粘、饮食较差、口中常有痰涎。舌苔淡黄而润滑，脉沉细。辨证为痰热内蕴，胆胃不和。病程自50岁绝经起持续存在。

男，51岁。不寐9个月，入眠困难、眠后易醒、醒后难寐，日间头昏沉，记忆力下降，午休时汗出，腹胀便溏30余年，进食油腻或牛奶则加重。舌红、苔薄黄腻，脉左弦细、右弦滑。辨证为脾胃素虚，湿浊宿食停滞，气机不畅，胆胃不和，心神不宁。

男，67岁，间断胸痛3年，加重5天，胸痛气短，后背沉，肝区沉痛，食欲不振，胃脘胀满，偏头痛，咯白痰，面色晦暗，形体偏瘦，舌暗苔薄黄，脉弦细，胸痹（气滞血瘀），痞满（胆胃不和），肝郁气滞，瘀血阻脉，痰浊内生，胆胃不和。

患者年龄14岁，女性。主诉左胁肋肝区隐痛2年，加重3日，饮食少，轻微呕吐，面色萎黄，精神疲倦。舌淡红，苔黄，脉细弱。诊断为胆管结石，双肾结石。辨证为胆胃不和，下焦湿热证。病因病机为胆石阻塞胆道，肝气郁滞犯胃，脾气虚弱，湿热蕴结下焦。

女，36岁，胸中窒闷2月，加重3天，伴胃脘胀满，嗳气，虚烦不得眠。舌质暗红，苔黄厚，左寸脉沉细，左关脉弦滑。胆胃不和、痰热扰心、心气阴不足。舌象暗红，苔黄厚，脉象左寸沉细，左关弦滑。

患者年龄50岁，男性。主诉胃脘痞塞灼热伴嗳气1年余。既往史提示胆汁反流性胃炎，病理示食管下端黏膜慢性炎症伴局部腺上皮肠化。刻下症状包括胃脘痞塞灼热、嗳气、口苦泛酸、纳呆、大便干、心烦不寐、性情急躁。舌红苔薄，脉弦数。辨证为肝胃郁热，胆胃不和。病因病机为肝气郁结化火，挟胆汁犯胃，气机不畅，热扰心神，伤津致便干。

患者年龄73岁，男性。主诉右胁胀痛，向后背放射，持续3个月。主要症状包括右胁疼痛向后背放射、呕吐、晨起口黏苦、大便干结。舌质暗红，苔薄黄腻，脉沉弦。中医诊断为胁痛，证属胆胃不和。病程3个月。舌象暗红，苔薄黄腻，脉沉弦。

17岁男性，主诉多梦，大便干燥，2~3日一行。入睡后反复磨牙、揉眉，病程半年。舌红苔白，脉滑细弦。中医诊断为入夜磨牙、揉眉，证属胆胃不和，化生痰热，内扰心神。望诊见面部少量粉刺，闻诊未提及，问诊见多梦、大便干燥，切诊见脉滑细弦。

女，41岁，胃脘部胀满疼痛16年。胃脘部不适，时有隐痛，胀满嗳气，食后加重，大便时干时稀，食少，口干心烦。舌澹红，苔腻缺津，脉弦细。胃脘痛（胆胃不和）。病程缠绵不愈，产后发病，外感内伤，肝气郁结，胆胃不和，脾失健运，气机阻滞。

患者年龄21岁，女性。主诉食后胃脘隐痛伴灼热、胀满1年余。伴随症状包括口干、口苦、咽部不适、身乏力、大便少而干、月经量少色暗夹血块。舌质略红，苔少，脉沉细。病因病机为胃阴不足兼有胆胃不和，热邪伤及胃阴，虚热内生，胃气不和，致胃脘隐痛伴灼热、胀满，口干咽燥，大便干结，口苦，身乏力，月经量少色暗夹血块，舌红苔少，脉沉细提示阴虚内热。中医病名为胃痛，证型为胃阴不足兼胆胃不和。

患者有牙痛、耳鸣、面浮等症状。脉弦滑。素患风痰。中医病名属胆胃不和，证型为痰湿热蕴蒸、气火上炎、风阳鼓动。病机为风痰内蕴，湿热相搏，气火上炎，风阳扰动。

患者45岁，男性。纳差、恶心欲吐半月。纳差，时感恶心欲吐，口干口苦，腰酸腰痛，怕冷，精神欠佳，易疲乏。舌质暗，苔黄腻，脉弦略细。中医诊断为恶心，辨证为脾肾气虚，痰热内扰。尿蛋白(++)，潜血(++)，红细胞5~7/HP，肌酐310μmol/L，尿素氮12.7mmol/L，尿酸476μmol/L。双肾彩超示双肾体积缩小。