医案整理

基本信息

• 患者姓名：张××
• 性别：女
• 年龄：37岁
• 职业：农民
• 初诊日期：1974年7月2日
• 妊娠情况：七个月

主诉

患者昨日开始出现胃脘疼痛，继而恶心呕吐鲜血，血量逐渐增多，吐血急迫，口鼻皆出，血色紫红似黑。西药止血无效，故求余诊治。

临床表现

• 胃脘疼痛
• 恶心呕吐
• 呕吐鲜血
• 脘腹胀闷
• 头晕
• 纳呆
• 腰酸
• 少腹隐痛
• 口渴
• 唇红

体征

• 舌象：舌红
• 苔象：苔微黄
• 脉象：洪大而芤、无力

诊断

证型：积热内郁，胃失和降，热伤胃络，逆而上行

治疗方案