医案整理

基本信息

• 患者姓名：李×
• 性别：女
• 年龄：31岁
• 就诊日期：1989年10月5日

主诉

月经淋沥不止五月余，时多时少，多则如冲崩状，夹有小血块，色紫，每于精神紧张时加剧。

既往史

• 血红蛋白8g/L
• 病理检验子宫分泌反应不良
• 诊断：功能性子宫出血病

现病史

• 刻诊：面色少华，头昏痛，少气懒言，纳差，腰腹胀痛，连及胸胁，性急易怒，时欲叹息
• 舌象：舌质正常，苔黄
• 脉象：脉虚小弦

辨证分析

证属肝郁脾虚，统藏失司。

治疗方案