医案整理
基本信息
- 患者姓名: 戴某
- 性别: 女
- 年龄: 28岁
- 初诊日期: 2015年5月5日
主诉
患者有哮喘病史数载，此次因胸闷20日来就诊。
现病史
- 主要症状: 胸闷不适，晨起、晚间及忿郁后明显，运动后胸闷感减轻，呼吸不畅。
- 伴随症状: 偶有咳嗽，咯白色黏痰，量中等，自觉咽中如有物堵，口干，无口苦，胃纳可。
辅助检查
- 肺功能: FEV1/FVC=87%，FEV1=89%
- 支气管舒张试验: 阳性
- NO呼气试验: 78ppb
- 心电图、心脏彩超: 无异常
体征
- 舌象: 舌苔薄腻质暗红
- 脉象: 脉细
诊断
- 西医诊断: 胸闷
- 中医诊断: 胸痹
- 证型: 痰气痹阻