郭某医案
基本信息
- 患者姓名: 郭某
- 性别: 男
- 年龄: 31岁
- 初诊日期: 2017年5月21日
主诉及病史
- 主诉: 银屑病病史3年，期间使用外用生物制剂“狼毒奇草软膏”控制良好。
- 病史: 2个月前自行停药后，全身泛发红斑，大量脱屑，自行外购“卡泊三醇软膏”外用效果不佳。
现病史
- 症状: 全身皮肤瘙痒剧烈，夜间尤甚，影响睡眠，无恶寒发热，无关节肿痛，口干，无口苦，纳尚可，二便正常。
- 舌象: 舌质淡红，苔黄腻，脉沉。
- 体征: 全身泛发鲜红色斑丘疹、斑块，大量鳞屑，无正常皮肤，伴有束状发，无指甲改变。
既往史
- 既往体健，无食物及药物过敏史。
辅助检查
- 血常规: 嗜酸性粒细胞百分比6.9%，球蛋白31.0g/L，白球比1.1
- 免疫学检查: CD4:324个/μL，CD3:564个/μL，CD8172个/μL
- 免疫球蛋白: IgE:530.1iu/mL
中医辨证
- 辨证: 血热证