银屑病医案

基本信息

• 患者性别：男性
• 年龄：44岁
• 就诊时间：2015年5月
• 主要症状：四肢皮肤红斑、脱屑、瘙痒、全身关节疼痛

体征

• 皮肤：四肢皮肤红斑，上覆白色鳞屑
• 关节：全身关节疼痛
• 舌象：舌红苔白
• 脉象：脉沉细

西医诊断

• 西医诊断：银屑病

中医辨证

• 中医辨证：白疕，气滞血瘀证

初诊方药

• 药物组成：
  • 仙茅 10g
  • 仙灵脾 10g
  • 党参 10g
  • 丹参 20g
  • 郁金 6g
  • 桃仁 10g
  • 红花 6g
  • 当归 10g
  • 白芍 30g
  • 川芎 6g
  • 生地黄 12g
  • 鸡血藤 15g
  • 桂枝 10g
  • 知母 20g
  • 生姜 6g
  • 甘草 6g
  • 防风 10g
  • 麻黄 10g
  • 白术 12g
  • 川乌 10g
  • 草乌 10g
  • 辽细辛 10g
  • 雷公藤（先煎一小时）10g
  • 马钱子 1个（油炸）
• 煎服方法：一日一剂，水煎分服
• 服药周期：15剂

二诊方药

• 调整后的药物组成：
  • 仙茅 10g
  • 仙灵脾 10g
  • 党参 10g
  • 丹参 20g
  • 郁金 6g
  • 桃仁 10g
  • 红花 6g
  • 当归 10g
  • 白芍 30g
  • 川芎 6g
  • 生地黄 12g
  • 鸡血藤 15g
  • 桂枝 10g
  • 知母 20g
  • 生姜 6g
  • 甘草 6g
  • 防风 10g
  • 羌活 10g
  • 独活 10g
  • 白鲜皮 30g
  • 地肤子 15g
  • 砂仁 6g
• 煎服方法：一日一剂，水煎分服
• 服药周期：15剂

三诊方药

• 调整后的药物组成：
  • 仙茅 10g
  • 仙灵脾 10g
  • 党参 10g
  • 丹参 20g
  • 郁金 6g
  • 桃仁 10g
  • 红花 6g
  • 当归 10g
  • 白芍 30g
  • 川芎 6g
  • 生地黄 12g
  • 鸡血藤 15g
  • 桂枝 10g
  • 知母 20g
  • 生姜 6g
  • 甘草 6g
  • 防风 10g
  • 羌活 10g
  • 独活 10g
  • 白鲜皮 30g
  • 地肤子 15g
  • 附子 6g
  • 潞党参 15g
  • 北沙参 15g
  • 太子参 15g
  • 人参须 15g
  • 山萸肉 30g
• 煎服方法：一日一剂，水煎分服
• 服药周期：30剂

按语

• 总结：银屑病病因病机复杂，迁延易反复，在治疗的时候要充分发挥中西医所长，长期坚持，才能取得良好效果。首先，在临床诊断、治疗方面, 要标本兼治，同时及时处理患者的感染情况，恰到好处的使用抗生素。其次, 从中医角度为正气亏损、久病入络是银屑病迁延不愈的根本原因，故而扶正活血应当作为该病根本的治疗大法。再次，银屑病的发作与免疫系统异常密不可分，故而在平常生活中要预防感染，加强锻炼，提升机体免疫力，才能使治疗效果得到巩固。总之, 裴正学教授以“西医诊断、中医辨证、中药为主、西药为辅”为中西医结合指导方法, 在治疗银屑病时使用中西医相结合, 病与证相结合, 扶正与祛邪兼顾, 重视使用扶正固本、活血祛风等法综合治疗, 临床疗效显著。银屑病属于身心疾病，病程迁延、反复，患者的各种不良心理因素在本病的起病、发展、复发与转归过程中起着重要的作用。对于银屑病的治疗，需要患者对疾病有一个正确的认识，保有良好的心态，积极的态度。