沈×× 慢性荨麻疹医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：30岁
• 就诊日期：2001年8月1日

病史

• 主要症状：1年来每晚临睡时周身皮肤瘙痒，起红色小丘疹，晨起自消。
• 治疗经历：曾多家大医院诊治，疗效不巩固。
• 近期病情：近7天来病情加重，影响睡眠。

体质与生活习惯

• 体质：素体偏胖
• 饮食习惯：喜冷食
• 其他症状：微恶风寒，无汗

体征

• 皮肤检查：全身未见原发皮疹，四肢、躯干可见散在抓痕、血迹

舌脉象

• 舌象：舌红，苔根黄腻
• 脉象：脉滑略数

诊断

• 西医诊断：慢性荨麻疹
• 中医诊断：风寒外袭，湿热内蕴

治疗方案