陈某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：26岁
• 职业：工人
• 就诊日期：1983年5月12日

主诉

半月来，肝区疼痛不适，全身及两目小便发黄。

既往诊断

• 西医诊断：急性黄疸型传染性肝炎
• 治疗情况：经服中西药无效

现病史

• 皮肤及巩膜黄染
• 肝区及两胁胀痛
• 纳谷不香
• 恶心呕吐
• 大便秘结
• 小便黄赤

体征

• 舌质红、苔黄腻
• 脉滑数

辅助检查

• 肝功能：黄疸指数50u，谷丙转氨酶350u

中医辨证

• 辨证属：肝失条达，湿热蕴蒸脾胃所致

治疗方案