李某某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：22岁
• 初诊日期：2008年5月21日

主诉

口腔溃疡3年，反复发作，与情绪异常有关。

现病史

• 伴随症状：平素易急，口臭，汗出黏而不爽，手背发烫，时头晕，乏力，睡眠差，语迟发音不清，食欲不振，大便不爽。
• 舌象：舌质暗红，苔白腻。
• 脉象：脉弦细。

诊断分析

• 病因：患者素性情急躁，口疮发作与情绪相关，乃情志内伤，肝郁化火所致。
• 病机：肝郁克脾，肝热脾湿，循经上扰于口，而发生口疮。

治疗方案