王某某 口腔溃疡医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 69岁
• 初诊日期: 1998年5月29日

病情描述

• 病史: 口腔溃疡反复发作8年。
• 此次发作情况: 近2周,口腔内糜烂2处,伴牙龈肿痛,口干,口渴,但饮水不多,大便正常。
• 平素生活习惯: 喜食辛辣,形体消瘦。
• 舌脉象: 舌质红、少苔,脉沉滑有力。

既往治疗

• 治疗情况: 曾服清热泻火药6剂无效。

诊断与辨证

• 诊断: 阴虚之体,胃火亢盛。
• 辨证: 当清泻胃火,滋补肾阴并用。

治疗方案