医案整理
基本信息
- 患者姓名：张淑英
- 性别：女
- 年龄：43岁
- 职业：教师
- 就诊日期：2010年11月11日
主诉
顽固性口腔溃疡已达5年之久，此起彼伏，每因劳累、饮食辛辣或生气而发作。一月中大部分时间都在痛苦中度过。
病史
- 就诊医院：北京、石家庄等大医院
- 治疗情况：未果
本次就诊情况
- 发病诱因：因所带班级成绩不理想而生气，忽生满嘴口疮。
- 体型：偏瘦
- 性格：急躁
- 症状：
- 舌尖、舌两侧、下唇内侧均见玉米粒大小凹陷性溃疡、发红
- 说话、饮食费力
- 只能吃一些凉的流质食物
- 痛苦不堪
体征
- 舌象：舌红少苔
- 脉象：细数，尺部无力
辨证分析
- 辨证：肾阴亏虚，水浅不养龙，龙火离位上奔；肝肾同源，肾水已亏，肝木亦亏，肝木失养，肝中所寄雷火，势必随肾中龙火上燔，而成上热之势。