医案整理
患者信息
- 姓名：翁某
- 性别：女
- 年龄：61岁
- 职业：退休
初诊信息
- 日期：2011年8月6日
- 主诉：口疮反复发作3年余
- 现病史：3年来口疮反复发作，时轻时重，近3月来发作频率加大，病情较前加重，曾用各种方法治疗，西瓜霜、冰硼散、锡类散及抗生素等均无明显疗效，口疮仍此起彼伏。
- 刻诊：
- 舌象：舌边尖化脓性溃疡数枚，口腔周边均有散在溃疡灶，大小不等
- 症状：进食疼痛加重，口干而苦，夜寐不安，心烦易怒，纳谷减少，大便偏干，小便色黄
- 舌苔脉象：舌红、苔薄黄，脉数
- 西医诊断：复发性口腔溃疡
- 中医诊断：口疮
- 辨证：胃热熏蒸，心火上炎，营阴受损