中医医案

患者信息

• 姓名: 张某某
• 性别: 女
• 年龄: 70岁
• 就诊日期: 2016年11月2日

主诉

主因“舌干而痛1年余”就诊，伴有咽中不适，口腔溃疡反复发作，黄浊黏痰阻于咽喉不易咳出，喉中痰鸣，口中燥热，夜寐欠安。

初诊

望诊

• 舌象: 舌红绛苔黄腻，舌中有裂纹，舌边缘溃疡、肿胀疼痛
• 脉象: 弦数

诊断

• 辨证: 舌红绛肿痛为心火炽盛，舌苔黄及黄黏痰提示心火上炎，湿热互结

治疗方案