中医医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：39岁
• 职业：公路工程工人

初诊信息

• 日期：2005年10月2日
• 主诉：脘腹疼痛，小便深黄
• 舌象：舌苔黄腻
• 脉象：脉弦数
• 实验室检查：
  • 胆红素：13μmol/L
  • 血淀粉酶：455U/L

诊断

• 证型：湿热阻滞，灼烁胆腑
• 病史：患者曾患胰腺炎、胆结石、胆囊炎，血淀粉酶及胆红素持续不正常已4～5年。由于工作时常在外，饮食起居无规律，饮食无时或暴饮暴食，未能做正规检查，脘腹痛时以西药或静脉滴注西药缓解。

治疗方案