医案整理

基本信息

• 患者姓名: 张某
• 性别: 女
• 年龄: 62岁
• 初诊日期: 1997-05-20

主诉

右胁刺痛时作2年，加重1周，入夜尤甚，纳呆。

既往史

平素情志不畅。

体征

• 右胁按痛
• 墨菲征(+)
• 舌象: 黯
• 苔象: 薄黄
• 脉象: 弦

辅助检查

• B超: 胆囊炎，胆囊结石0.6cm×0.7cm
• 肝功能: 正常

西医诊断

慢性胆囊炎；胆结石

中医诊断

胁痛，证属瘀血阻络

辨证分析

患者平素情志不畅，加之砂石阻滞，日久肝胆气血运行受阻，瘀血停着，阻滞胆道，故发右胁刺痛。

治疗方案