中医医案

患者信息

• 姓名: 王xx
• 年龄: 74年夏
• 就诊时间: 与笔者同窗时

病情描述

• 主要症状: 口腔溃疡
• 初次治疗: 从心火上炎论治，自购上清丸
• 治疗反应: 服药二次后，每日泻水样便十余次，无里急后重及脓血，且感脘痞而冷，口中时泛清冷唾液，溃疡非但未愈，且有加重之势

诊断与治疗

• 诊断: 脾胃虚寒
• 脉象: 脉沉弱
• 舌象: 舌淡苔薄白
• 既往病史: 素有脘痛，喜温喜按，得食痛减

治疗方案