陈某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：48岁
• 职业：工人
• 就诊时间：1998年6月

主诉

口腔及舌烂疼痛5个月左右。

西医诊断

口腔溃疡

既往治疗

• 服抗生素和维生素类药
• 外用冰硼散
• 症状减轻，但停药后症状复发

临床表现

• 面色：萎黄
• 乏力
• 口舌糜烂：多处，溃疡面大小不一
• 胃脘满
• 恶心
• 食少
• 大便：干
• 小便：黄
• 舌象：舌尖红
• 舌苔：黄
• 脉象：滑数

治疗方案