胡某医案
一诊
- 就诊日期：2005年7月30日
- 主诉：嗳气频作4年，胃痛时发1年余。
- 病史：患者长期在外打工，饮食无规律。2001年出现嗳气，经中西药物治疗效果不佳。2004年4月出现胃痛，脘腹痞满，嗳气加重，食后更甚，近半年内又出现头晕。
- 现症：嗳气频作，食后更甚，胃脘隐痛，脘腹胀满，头晕，饮食减少，二便正常。
- 舌象：舌质澹，体胖大，苔白腻。
- 脉象：脉弦细。
- 辅助检查：2005年7月20日彩超提示：慢性胆囊炎；胃镜示：慢性胃炎。
- 中医诊断：嗳气（脾胃气虚，肝胃不和）。
- 西医诊断：慢性胆囊炎，慢性胃炎。