王× 中医医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 54岁
- 住院号: 7250
- 入院时间: 1985年8月23日
主诉
患者自述1984年5月因慢性胆囊炎急性发作而行胆囊切除术，术后两个月仍常感右胸胁绞痛，向右肩放散，与脂肪餐无关。
既往史
- 手术史: 1984年5月行胆囊切除术，取出一枚鸡蛋大结石。
体征
- 身高: 1.84米
- 体重: 53公斤
- 面色: 灰暗
- 两手: 肝掌
- 精神状态: 尚可
- 右胸: 隐痛
- 纳谷: 不馨
- 夜寐: 差，乱梦纷纭
- 大便: 汤
- 小便: 常
- 舌象: 质暗，苔薄黄腻
- 脉象: 沉弦
诊断
- 西医诊断: 肝管内结石
- 中医诊断: 肝阻气郁，疏泄失常，横逆中土，运化失司，气阴亏耗，兼有血瘀