疏泄失常

患者54岁女性，主诉腹部胀痛发热20天。腹部胀痛热闷感，大便泻而不爽，目干多眵，胸闷痛，口苦咽干，舌质红苔白腻，脉滑。辨为厥阴风热，疏泄失常，肝木乘脾所致。

22岁男性，右上腹部胀痛伴呕吐苦水或清水，牵引右侧肩背部胀痛，病程1年余。右上腹隐痛不适，腹饱胀，嗳气，右肩背胀痛，食欲不佳，口稍干苦，小便稍赤。舌苔微白腻，脉弦。肝胆不和，疏泄失常，气血瘀滞，脾运受碍，湿热阻滞。

患者男性，60岁。主诉慢性支气管哮喘、肺气肿、高血压史，每年冬季咳喘发作。咳逆上气，痰出黏白，右胁肋疼痛，吃油腻食物则痛剧。舌质澹白边黄，脉弦细。诊断为肺肾本亏，痰浊阻肺，气道不利，湿热郁于肝胆，疏泄失常。舌质偏紫，苔花白腻，脉细弦小滑。诊断为肺脾肾三脏俱虚，运化无力，痰浊内蕴，湿热未清，疏泄失常。舌苔黄，脉弦。诊断为肺气肃降失司，湿热郁于肝胆。舌苔薄净，脉弦细。

72岁男性，排尿无力，尿少尿频，尿后溺管灼热，腰膝酸软，心烦失眠，夜间口干，大便不畅，前列腺Ⅱ度增大，质地较硬，节结感明显，中央沟消失，肝肾阴虚，痰浊阻滞，舌象未提及，脉象未提及，病程较长，高血压、糖尿病史10余年，前列腺增生症史6年。

患者51岁，女性。主诉右上腹肋部阵发性疼痛，呕恶，面青黄，汗出，大便润，小便黄，食少腹胀。病程半月。中医病名胁痛，证型肝胆郁滞，久而化热。舌边红、苔黄腻，脉弦数。病因病机为肝胆郁滞，湿热壅阻。

28岁女性，乳头流出血样分泌物，病程1月。头昏、头痛、心烦急躁、口中干渴、小便黄。舌质红，苔薄黄，脉弦。诊断为心肝火郁之乳衄。病因病机为心火亢盛，肝失疏泄，血失统藏。

78岁男性，食后饱胀、乏力3年，右胁隐痛、口苦心烦、厌油腻纳呆、嗳气便溏。舌略红，苔薄黄，脉弦细有力。中医诊断肝脾不和。脾虚日久致肝阴不足，疏泄失常。

男，22岁，右上腹胀痛伴呕吐苦水或清水，病程1年余。舌苔微白腻，脉弦。证属肝胆不和、疏泄失常、气血瘀滞、脾运受碍、湿热阻滞。右上腹隐痛，腹饱胀，嗳气，右肩背胀痛，食欲不佳，口稍干苦，小便稍赤。

患者女性，60岁。腹部胀满5日余。腹部胀满，矢气则舒，呃逆嗳气，烦躁口苦，不思饮食，大便秘结。舌质澹苔白腻，脉弦细。证型为肝气郁滞，疏泄失常。病因病机为胆囊切除术后气机运行窒碍，肝之疏泄失常。

患者年龄56岁，女性。主诉为五年前丈夫去世后抑郁不乐，右胁隐痛，饮食减少，失眠多梦，小便频数量少滞涩，腹部坠胀。脉象左关独弦，余部沉细，舌质澹红，舌苔微黄。辨证属肝气郁结、疏泄失常。

女，35岁，咳嗽二月余，两胁胀痛，动则加剧，日轻夜重，痰少，咽干喉痛。素体羸瘦，夜盲，视力减退，眩晕耳鸣，失眠。舌质澹，脉细微弦，咽部充血。肝火犯肺，肝血不足，疏泄失常，肺气失养。舌质澹，脉细微弦。

男，54岁，右胸胁绞痛，向右肩放散，病程约1年，面色灰暗，肝掌，舌质暗，苔薄黄腻，脉沉弦，中医诊断为肝阻气郁，疏泄失常，横逆中土，运化失司，气阴亏耗，兼有血瘀。主诉为右胸胁隐痛，纳谷不馨，夜寐差，乱梦纷纭，大便汤，小便常。

新生儿出生3天，皮肤黄疸1天，黄疸指数20单位，转氨酶轻度增高。中医辨证为胎毒郁结，疏泄失常，郁而发黄。