运化失司

患者51岁女性，主诉胃部不舒、大便干燥不利、少腹部疼痛、大便带血。中医诊断为直肠癌，证型为过劳伤脾，脾胃不和，运化失司，湿热内生，热毒蕴结流注于肠。望诊见面色萎黄，舌质红，苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊见胃部不适、便血、腹痛、大便干燥。切诊见脉弦滑。病程自1990年1月起，持续至同年7月。

女，42岁，上腹部胀痛，饮食减少2年余，加重1月。脘腹胀满、隐痛，不思饮食，便泻清稀，消瘦乏力，口干。舌质淡紫，苔微腻。脉沉细。脾胃虚寒，运化失司。胃窦部中度萎缩性胃炎。

患者年龄30岁，男性。主诉右眼视物模糊，夜眼暗影明显，线条扭曲。病程两个月。中医诊断为脾为湿困，运化失司。舌苔白腻，脉象濡而细。纳差口苦，四肢酸胀，夜寐不佳。右眼黄斑部水肿，灰白色点状渗出，中心凹反光消失。视力右眼0.5，左眼1.5。

16岁男性，纳食不香3周余。湿热困脾，运化失司。舌苔黄腻，脉弦滑。

女，57岁，浮肿反复发作近10年，加重1周。水肿，双下肢浮肿，踝部为著，按之凹陷如泥，体乏重坠，颜面虚浮，色黄不荣，气短懒言，自汗恶风，少食不馨，溲少大便软，舌质暗淡，舌苔白腻，脉沉细。脾虚为本，素体多湿，枢机不利，水湿下注。

6岁男童，泻水样便1天，腹痛泄泻日8～10次，未见粘冻物，形寒脘冷，肠鸣漉漉，不思饮食。舌偏溉，脉沉无力。证属小儿泄泻，病因为寒邪直中，脾阳被遏，运化失司。

王男，主诉肝脾不和，运化失司，久而腹胀，大便不甚克化。舌苔黄腻，脉弦滑，右脉较盛大。中医诊断为肝脾不和，运化失司。病因病机属肝脾不和，湿热内蕴。

男，56岁。胃脘刺痛，牵及腰背，痛则冷汗出，手足冷痛，喜温，大便干燥色黑。年高体弱，脾胃受损，运化失司。舌澹苔薄白，脉沉细。

患者年龄46岁，男性。反复泄泻10年余。舌澹红，苔白，脉弦滑。中医诊断脾肾阳虚，运化失司。病因病机为肾阳不足，命门火衰，脾阳失煦，运化失职，阴寒积盛，水谷不化，胃关不固，中气下陷。

患者54岁，女性，主诉饥不欲食，病程半个月。中医诊断为寒湿困脾，运化失司。主要症状包括食欲不振、口干不欲饮、咽痒咳嗽、痰多色白、大便干结、小便不利、下肢沉重。舌澹红，苔白厚质干，脉滑。

患者年龄77岁，女性。主诉两小腿水肿，加重两月，精神疲乏，面色皖白，饮食无味，不饥不馨，空腹嘈杂，口渴喜热饮，入夜难寐且眠浅易醒，时喜悲欲哭，心烦急躁。中医诊断水肿、不寐，证型脾气阴亏虚，运化失司，水液不行兼虚烦不宁。舌红绛少苔，舌刺痛，舌中前端有裂纹，脉弱细数。

2岁男童，反复泄泻，日7~8次，水样便夹食物残渣，纳呆，消瘦。面色萎黄，四肢欠温，唇白，舌淡白润，指纹淡红。中医诊断为脾胃虚寒，运化失司。病程较长，因断乳后饮食改变致脾胃功能受损，水谷不化，精微不运，泄泻日久加重脾虚。

女，42岁，腹泻、腹痛、便稀如水，病程短。泄泻，证属肝脾不和，病因病机为寒滞中焦，运化失司，升降失常。舌苔白腻，脉濡缓，苔淡白，脉弦缓。面色萎黄，腹痛腹泻，呕恶清涎，呃逆纳差。

6岁男性，反复呕吐、头晕、汗出、肢凉，病程4年。面色青暗无华，唇舌色澹，苔腻，脉沉无力。中医病名属肝糖元累积病，证属脾胃虚弱，水湿内生，气机阻滞。舌象澹红苔薄白，脉滑。腹部B超示肝大，肝内回声较粗。

患者年龄39岁，女性。主诉胃脘部隐痛1年余，进食后缓解，受寒加重，伴泛酸、嗳气、食少、乏力、便溏。面色萎黄，形体消瘦，舌质澹、苔白，脉细弱。诊断为脾胃虚弱，运化失司。

男性，77岁，大便秘结3年余。舌质澹，苔薄白，脉沉细无力，面色无华。中医诊断为便秘，证型为脾气虚弱，运化失司，气血生化不足，肾阳虚衰，脏腑功能减退。病因为久病脾气虚弱，导致运化失司，影响大肠传导功能。

3岁男童，脘腹胀满6个月，夜间明显，矢气后舒，餐后脐周时痛，纳食不香，形体偏瘦，偶咳，舌质澹红，苔白微腻。中医诊断为积滞饮食积滞证，辨证属积滞中焦，运化失司。

李某 男 49岁 胃脘作痛 喜按 饭后腹胀满 矢气较多 舌苔薄白 脉沉细 脾胃虚弱 运化失司

女，2.5岁，腹泻后转痢，便脓血，里急后重，身瘦纳差。湿热蕴结肠道。苔白，指纹紫。里急后重，身瘦纳差，脾胃虚弱，运化失司，湿邪内生，食积瘀热，湿热相搏下注大肠。

患者年龄10岁，男性。主诉胃痛难忍，消瘦，受凉后胃脘部疼痛4小时，伴恶心、呕吐、纳差、大便稀黄绿色。中医诊断胃脘痛，辨证寒湿犯胃。体征见面色苍白，舌质淡红，苔白腻，脉沉。四诊信息包括面色苍白、舌淡红苔白腻、脉沉。