赵某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：38岁
• 初诊日期：2018年4月10日

主诉

双下肢皮肤起红斑、鳞屑伴瘙痒7年余。

病史

• 病程：7年余
• 既往治疗：使用糖皮质激素、免疫抑制治疗，病情尚可控制，但仍反复发作

体征

• 舌象：舌暗红，苔薄黄
• 脉象：脉滑数
• 咽部：咽部充血，扁桃体II度肿大
• 皮肤检查：双下肢散在片状红斑基础上针头至扁豆大小红色斑丘疹，境界明显，表面覆盖多层干燥白色鳞屑，“钝刮实验”阳性

诊断

• 西医诊断：银屑病
• 中医诊断：白疕(银屑病)
• 证型：血热证

治疗方案