谭某医案

基本信息

• 患者：谭某，女，60岁
• 初诊日期：2006年5月12日

主诉及病史

• 主诉：左半身怕冷、麻木不适30余年
• 病史：30年前产后受凉后开始出现怕冷不适，夏天亦需穿毛衣，腰膝酸困，乏力，口干喜热饮，平时易口腔溃疡。有甲状腺次全切除史，曾于多家医院检查就诊，未见明显器质性病变。

初诊情况

• 就诊时情况：身着长袖棉衫，面色黄白，舌淡苔白，脉沉。
• 查体：未见明显异常。
• 诊断：产后血脉空虚感受风寒湿三邪，痹阻筋骨而成风湿顽痹。
• 治疗原则：补肾祛寒、强筋壮骨。

治疗方案