郝x明医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：38岁
- 职业：毛纺厂工人
- 病历号：74一2712
主诉
患者于1971年5月14日因浮肿、尿少，伴有头眩、脘腹胀满就医。
既往史
- 五年前曾患过“膀胱炎”，已治愈。
体征
- 全身凹陷水肿
- 腹部膨满，以上腹部为甚，压痛不明显
- 移动性浊音(+)，有轻度腹水
- 心肺听诊(-)
- 血压：160/100毫米汞柱
- 体温：36°C
- 脉搏：68次/分
- 尿化验：蛋白(+)，上皮细胞堆积，白细胞15-16，红细胞35-40，颗粒管型1-2，腊样管型0-1个
中医辨证
- 初病上焦风热，失于疏解，致邪陷少阳三焦，决渎失职而致水肿。
- 头眩、胸满、泛呕欲吐，白苔见舌两侧，脉浮兼沉细，均属少阳见证。