陆××医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：56岁
- 民族：汉族
- 职业：干部
- 住院号：108586
主诉
因受凉起病，咳嗽咯痰20余年，秋冬好发，喘息心悸，昼夜不得平卧年余，持续1周。
诊疗时间
1988年11月30日
体征
- 面色：虚浮
- 双腿：浮肿
- 呼吸：呼长吸短，端坐呼吸，喉如鸡鸣，唇甲紫绀
- 体温：T38.5°C
- 心率：P114-132次/分
- 呼吸频率：R30～36次/分
- 肺部：满肺哮鸣(++++)，肺底捻发音
- 舌象：质暗红，苔黄厚腻
- 脉象：弦细数
- 辅助检查：
- 心电图：窦速综合症，右室肥厚
- 胸片：肺心病并间质感染
- 尿检：蛋白+、++
- 痰检：白色念球菌，WBC11800/mm2, NB80％