何某医案
基本信息
- 患者：何某
- 年龄：27岁
- 职业：农民
- 就诊日期：1981年9月5日
主诉与病史
- 结婚六年不孕，男方泌尿科检查正常。
- 经前经期乳房胀痛。
- 月经后期，甚则三月一行。
- 19岁初潮，经行量少色淡。
- 末次月经：7月22日。
- 症状：少腹隐痛喜按，带下清稀，腰膂酸软，四肢乏力，较常人怯冷，寒冬尤甚，届冬乃时作晨泄。
- 体征：形体瘦小，乳房平坦，颜面色白无华，发稀黄悴，忧虑不展，性欲淡薄。
- 脉象：脉细，舌淡有齿印。
- 既往治疗：屡屡更医，或激素治疗，或补益气血，或逍遥疏肝，或理气活血，或补肝益肾，然诸证依然，苦于求子。
- 妇产科检查：外阴发育欠佳，阴毛少，已婚式，阴道壁无异常，宫颈轻度糜烂，宫体后位，大若核桃，附件无压痛，诊为“幼稚子宫”。
辨证分析
- 辨证：先天不足，命门火衰，宫寒不孕。