田×× 中医医案

基本信息

• 性别: 女性
• 年龄: 29岁
• 初诊日期: 1980年3月28日

病史

• 结婚情况: 结婚4年，月经一般，偶有后错。
• 生育史: 婚后一年曾受孕，因持重伤胎，6月早产，婴儿死亡。以后月经后错510日不等，逐年加剧，血量递减，色深有块，经期腹痛。1980年后经闭，做人工周期方潮，色淡量少，12日即止。
• 妇科检查: 未见异常。
• 现症: 已经闭4月。现症: 身重腿肿，食欲一般，不思饮水，神疲欲睡，大便量少不畅，尿量不多，带稀量多，腰腹坠胀，体重已由56公斤增至74公斤。

体征

• 精神面色: 正常
• 舌象: 舌苔白腻稍厚
• 脉象: 脉沉滑，下肢按之凹陷

辨证

• 证型: 脾运不健，湿痰蕴郁，精不化血

治疗方案