中医医案
基本信息
- 患者性别: 女
- 患者年龄: 68岁
- 初诊日期: 2012年5月12日
主诉
患者退休前长期从事伏案工作，致间歇性颈项、肩背酸痛约26年，每因受凉或劳累则易诱发。本次于1月前不慎受凉致颈项及肩背酸痛复发，伴晨起上肢及手指麻木，偶有右侧躯干麻木，心慌，阵发性烘热，汗出。
既往史
- 曾经X线检查示:颈椎退行性改变。
- 经颈椎磁共振检查示:颈椎退行性改变，颈椎4～7椎间盘向后突出，继发性椎管狭窄。
- 确诊为颈椎病，延中医调治。
体征
- 刻下症见:颈项僵痛，肩背酸沉，局部有压痛，后背多汗，畏寒，有风吹感。
- 舌质淡红、苔薄白。
- 脉缓。
诊断
证属风寒外束、营卫不和、经气不利。