颈项僵痛

患者80岁，男性，声音嘶哑1月余。肺癌IV期，声音嘶哑，气阴两虚型。精神可，乏力，消瘦，面色灰暗，舌暗红、苔少，脉沉无力。咳嗽痰白，口鼻干，大便秘结，夜尿23次，腰膝软。下肢皮色暗而微肿，伴有骨转移、肝腹腔转移。

女，40岁，项背持续酸沉掣痛10余日，活动受限，右上肢酸痛延及肩背腰部，疼痛朝重暮轻。颈肌筋膜综合征。属病邪（风偏胜）入络，气血留滞。面色正常，舌质澹红，苔稍黄，脉沉细。项背胀痛，前屈后仰、左右侧屈活动受限，转动则疼剧。脉沉细。

王某，女，49岁。颈项僵痛伴右上肢疼痛2周。颈椎病病史3年。项痹病（太阳少阳合病）。颈项部肌肉紧张，椎旁及横突尖压痛，右肩关节周围压痛，右臂丛牵拉试验阳性。舌质澹，苔薄白，脉弦细。

患者25岁，男性，腰骶痛6年，加重2年。腰骶、颈项部僵痛，驼背畸形，转侧翻身不利，难以平卧。舌淡苔薄白，脉细小弦。诊断为大偻，证属肾虚络痹、痰浊瘀阻。指地距58厘米，枕墙距20厘米，胸廓活动度1厘米，颈椎、胸椎、腰椎压痛(+)，双“4”字征(++)，双直腿抬高试验(+)，症状分级量化评分总分23分。ESR38mm/h，X线示强直性脊柱炎，HLA-B2745.3U/ml，CRP20mg/L。

患者68岁女性，主诉颈项、肩背酸痛26年，受凉或劳累诱发，伴晨起上肢及手指麻木，偶有右侧躯干麻木，心慌，阵发性烘热，汗出。体征见颈项僵痛，肩背酸沉，局部压痛，后背多汗，畏寒，有风吹感。舌质淡红、苔薄白，脉缓。诊断为颈椎病，证属风寒外束、营卫不和、经气不利。既往有颈椎退行性改变及椎间盘突出病史。