中医医案
患者信息
- 姓名：患儿某
- 性别：女
- 年龄：13岁
- 籍贯：河南濮阳范县
- 初诊日期：2007年7月14日
主诉
反复皮肤皮疹、瘙痒6年。
病史
- 发病时间：7岁时
- 症状：夜间全身皮肤出现红色皮疹，躯干部明显，奇痒难忍，抓溃皮肤仍不止痒
- 治疗情况：应用“扑尔敏”“氯雷他定”及钙剂等抗过敏药物后可稍缓解，次日复发如故，夏秋重，冬春轻。消风散、桂枝汤等诸方无效，严重影响其生活、学习及身心健康。
初诊时见
- 症状：全身瘙痒难忍，血痕斑斑，面色萎黄，发稍稀、脂多，少动懒言，纳呆，大便滞而不畅
- 舌象：舌淡红，苔白厚腻满布
- 脉象：脉缓而濡
- 西医诊断：顽固性荨麻疹
- 中医辨证：湿热内蕴，风遏肌肤