王某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 24岁
• 入院日期: 1978年12月18日

主诉

患者夜眠时发夹不慎刺进左耳内，继而作痛，耳鸣，听力减退，伴眩晕视物旋转、恶心呕吐已5次。

体征

• 检查发现: 左耳内有血迹,耳膜后上方外伤性穿孔
• 血压: 110/70毫米汞柱
• 其他: 未见眼球震颤

初诊（1978年12月18日）

• 症状: 突然晕眩欲仆已2天，眼昏花旋转，头颈不能转动，动则作恶，吐出食物粘痰
• 脉象: 细
• 舌苔: 薄
• 诊断: 证属外因引动肝阳上扰

治疗方案