里实

四十八岁男性，春温两候，初起发热咳嗽，四肢厥冷如冰，心中寒慄，夜烦躁不安，神昏谵语，胸腹灼热如烙，舌苔黄垢而干，脉滑数带促。热极生寒，热为真热，寒为假寒。舌苔黄垢而干，脉滑数带促，胸腹灼热，四肢厥冷，神志昏乱。舌白罩黄垢厚，脉弦涩而郁，腑气三日不行，腹部痞满。舌白罩黄，中如酱色，脉弦滑数，大便溏垢如酱，身热较退，胸颈白痦续布。舌苔薄白，上罩澹黄，脉情弦滑。

患者36岁，女性，主诉大便秘结3年，近5天未解。主要症状为大便干结、左下腹胀满、按痛、易饥善食、口干。体格检查见左下腹压痛，可触及索条状物，苔黄，脉滑。中医诊断为便秘，证型为脾虚气弱、肠道积热型。病位在肠胃。病因病机为脾虚气弱，饮食辛辣致肠道积热，津液亏虚，肠道失润，腑气不通。

男，51岁，腹部绞痛，畏寒，稀软便2次，病程3天。小肠远端单纯性肠梗阻。腹部压痛，肠鸣音不明显，舌红，脉浮数。

17岁男性，右眼上睑红肿伴发热、鼻塞、咽痛、大便干。右眼上睑缘外眦部见疖肿，水肿充血，质硬压痛。舌苔薄黄，脉浮数。中医诊断为风热证兼里实。

患者年龄38岁，男性。右上腹疼痛，放射至右肩部，疼痛持续阵发性加剧，伴有发热。巩膜黄疸，右上腹压痛明显，腹肌紧张。湿热郁结，腑气痞塞。舌苔薄白而不黄，脉细而不弦。

59岁女性，慢性胆囊炎3年，恶心、食欲不振、胆区胀痛反射至两胁及后背、头两侧酸痛、腹部胀满、大便秘结3日未解。舌苔黄甚厚，脉弦数。诊断为少阳病兼里实。

女，49岁，恶寒发热，腹泻十余次，挟粘冻，便前腹痛，心烦呕恶，病程短。辨证为少阳证兼里实，后转为脾胃虚弱。舌薄黄，脉弦数，体温39℃。

患者起病于浴后当风，恶寒而咳，一身尽痛，当背尤甚。脉弦。面色无华，舌苔薄白。恶寒、咳嗽、一身尽痛、背痛、脉弦。外感风寒，肺气失宣，寒邪束表，肺卫不固。