杨某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：75岁
• 主诉：腰痛伴膝关节疼痛10年余

病史

• 患者于10年前因关节疼痛被诊断为类风湿性关节炎，多地求治无效，病情呈进行性加重。

诊查情况

• 精神状态：精神较差
• 疼痛部位：髋关节、膝关节及腰部，尤以腰部为著
• 疼痛特点：活动及受风后加重
• 伴随症状：双手指关节疼痛、冰凉感，耳鸣，耳聋，眠差，夜尿频多（夜行7～8次）
• 舌象：舌暗略胖，舌下瘀点
• 脉象：脉沉而乍数

诊断

• 中医诊断：风湿历节病

治疗方案