张某医案

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：59岁
• 初诊日期：2016年4月5日

病史

• 主诉：关节疼痛、肿胀
• 既往史：长期烟酒史
• 既往诊断：急性支气管炎、泌尿道感染、肾功能不全、肺气肿
• 实验室检查：
  • 肌酐：121μmol/L
  • 尿酸：568μmol/L

现病史

• 刻下症状：
  • 左踝关节疼痛、肿胀
  • 偶有脘腹胀满
  • 胃纳稍差
  • 大便不畅
• 舌象：舌红苔黄腻
• 脉象：脉弦数

辨证论治

• 辨证：痹病-风湿热毒证

治疗方案