溃疡性结肠炎医案

一诊

• 时间：2012年9月8日
• 主诉：腹痛腹泻3月，伴脓血便、里急后重1周
• 病史：患者3月前出现腹泻，伴有轻微腹痛，腹部刺痛，按之痛甚。近1周，大便中常夹脓血或紫黑色血块，大便次数增多，7~8次/日，自服“诺氟沙星”，症状未见明显缓解。伴有里急后重感、乏力等不适症状。
• 诊查：腹泻，腹痛，腹部刺痛，按之痛甚，大便中常夹脓血或紫黑色血块，左下腹压痛，无反跳痛，肠鸣音正常。舌黯红，有紫斑，脉细弦。
• 西医诊断：溃疡性结肠炎
• 中医诊断：痢疾，证属湿阻气滞、瘀阻肠道

治疗方案