医案整理

基本信息

• 患者姓名：梁某
• 性别：女
• 年龄：16岁
• 初诊日期：2011年5月13日

主诉

• 乳腺增生
• 近年月经提前，紊乱，色黑，痛经
• 面色无华
• 形身消瘦
• 多梦
• 尿黄
• 阴痒

体征

• 舌淡、苔少
• 脉弦稍数

辨证

• 证型：肝郁脾虚，气滞血瘀，湿热下注

治疗方案