医案整理
基本信息
- 患者姓名：孙某
- 性别：男
- 年龄：36岁
- 初诊日期：2012年9月8日
病史
患者于3天前无明显诱因出现腹泻，伴有轻微腹痛，腹部刺痛，按之痛甚，大便中常夹脓血或紫黑色血块，大便次数增多，7~8次/日。自服“氟哌酸”，症状未见明显缓解。伴有里急后重感、乏力等不适症状。患者自诉此种情况曾几天前发生过，但自己未予以重视。门诊行电子肠镜检查提示：溃疡性结肠炎。
诊查
- 症状：腹泻，伴有轻微腹痛，腹部刺痛，按之痛甚，大便中常夹脓血或紫黑色血块，左下腹压痛，无反跳痛，肠鸣音正常。
- 舌象：舌暗红，有紫斑
- 脉象：脉细弦
- 诊断：痢疾（溃疡性结肠炎），证属瘀阻肠道。