中医医案整理

患者信息

  • 姓名:盛某
  • 年龄:64岁
  • 初诊日期:2009年8月4日

主诉

排尿困难5年,加重2月。

现病史

5年来排尿困难进行性加重,表现为排尿等待,尿线细,余沥不尽。夜尿3~4次。口干、腻,小便色黄,排尿灼热感,夜寐欠佳。无尿痛及尿道分泌物。否认糖尿病、高血压等病史。

体征

  • 舌象:舌质红,苔黄腻
  • 脉象:脉弦

诊断

湿热内蕴,下注膀胱,气化不利。证属湿热内蕴。

治疗方案

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