中医医案整理

基本信息

• 患者姓名：陈某
• 性别：男
• 年龄：19岁
• 初诊日期：1985年6月10日

主诉

水肿6个月。患者于1985年1月在一次发热后，继见面目浮肿，在某医院诊断为“肾炎”，服用中西药物治疗，效果不明显。

现病史

• 目前症状：面目浮肿，腿肿，腹胀，纳食不振，大便稀烂，欲解不爽，小便短少。
• 辅助检查：每日服强的松片30毫克。
• 尿常规检查：蛋白(+++)，红细胞(+)，颗粒管型少许。

诊断

• 中医辨证：湿热内蕴，水湿停滞。

治疗方案