万某医案
患者信息
- 姓名：万某
- 性别：男
- 年龄：35岁
- 职业：西安市第一建筑公司工人
- 就诊日期：1974年3月18日
主诉
胸闷、气短、心悸、烦躁、失眠、多梦，持续半年。
病史
1年前因拉运木材，大汗之后受凉，出现发热恶寒，胸闷心慌，周身乏力，症状逐渐加重，发作频繁。经西医治疗，发热恶寒消失，但胸闷、心悸、烦躁、失眠、多梦等症状未见缓解。近半年来，上述症状反复发作。
检查
- 精神状态：精神萎靡
- 面色：面色无华
- 舌象：舌质黯红、苔黄厚腻
- 脉象：脉凝而结
- 西医诊断：①游走性节律；②频发性早搏，部分呈插入性并有室内差异传导，阵发性房性心动过速，有时呈二、三联律